ВВЕДЕНИЕ
1 Теоретические аспекты организации обязательного медицинского страхования в России
1.1 Обязательное медицинское страхование в России: понятие, принципы, перечень услуг и финансирование
1.2 Основные проблемы обязательного медицинского страхования в России и необходимость реформирования системы ОМС
2 Текущая ситуация и перспективные направления развития организации обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан
2.1 Общая характеристика организации обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан
2.2 Оценка осуществления обязательного медицинского страхования и перспективные направления реформы ОМС в Республике Татарстан
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Российская система обязательного медицинского страхования функционирует недостаточно эффективно. Счетная палата проанализировала российскую систему ОМС и выявила неполную обеспеченность потребности в финансовых ресурсах на оплату сверхплановых объемов медицинской помощи по ОМС. Кроме того, имеются недостатки в эффективности организации финансирования. Для многих заболеваний, входящих в базовую программу ОМС, до сих пор не разработаны стандарты медицинской помощи, на основе которых определяются объемы медицинских услуг, учитываемые при расчете тарифа. Все это приводит к значительной разнице в подходах к тарифообразованию в субъектах РФ.
Недостатки механизмов финансового обеспечения оказанной медицинской помощи по межтерриториальным расчетам приводят к росту задолженности в субъектах РФ. Кроме того, правила работы комиссий по разработке территориальных программ ОМС по распределению объемов медицинской помощи между медицинскими организациями недостаточно конкретны, что приводит к рискам неэффективного распределения объемов. Не способствует сбалансированности системы ОМС и низкая конкуренция между медицинскими организациями различных форм собственности. Так, имеются ограничения по участию частных медицинских организаций в системе ОМС, в том числе связанные с недостаточно прозрачным порядком распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями[16].
В связи с изложенной актуальностью курсовой работы: «Организация и осуществление обязательного медицинского страхования в районах (городах)», целью является разработка перспективных направлений реформы ОМС в Республике Татарстан. Достигнуть указанную цель поможет решение следующих задач: описать теоретические аспекты организации обязательного медицинского страхования в России; дать общую характеристику организации обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан; оценить осуществление обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан.
Объектом исследования является: организация обязательного медицинского страхования. Предмет исследования- система осуществления обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан.
При написании курсовой работы применялись методы: описание, классификация, анализ, сравнение, синтез, индукция, дедукция, обобщение, абстрагирование и другие.
Структурно курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений. Во введении обосновывается актуальность, цель, задачи, объект и предмет исследования. В первой теоретической главе описана сущность обязательного медицинского страхования, принципы, перечень услуг и финансирование, изложены основные проблемы обязательного медицинского страхования в России и необходимость реформирования системы ОМС. Во второй практической главе дана общая характеристика организации обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан; проведена оценка осуществления обязательного медицинского страхования и предложены перспективные направления реформы ОМС в Республике Татарстан. В заключении даны краткие выводы проведенного исследования.
Информационной базой исследования послужили учебные пособия, статьи, монографии по изучаемой проблеме, ресурсы сети Интернет, данные статистической отчетности о развитии обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан, нормативно- правовые акты, регулирующие деятельность ОМС в России в целом и в Республике Татарстан, в частности.
Практическая значимость исследования заключается в том, что предложенные рекомендации могут быть применены на практике с целью совершенствования организации ОМС в Республике Татарстан.
