Диплом на тему: Особенности формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Основным предназначением
Федерального фонда обязательного медицинского страхования в РФ является реализация прав граждан на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи. При этом, медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном, рис.1.6.Участниками ОМС являются: страхователи, застрахованные, территориальные и федеральные фонды ОМС, страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право деятельности по ОМС; медицинские учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи, входящей в программы ОМС. Объектом обязательного медицинского страхования являются медицинские услуги, предусмотренные программами ОМС. Объектом добровольного медицинского страхования также является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Страховой полис – это документ, гарантирующий человеку предоставление медицинской помощи в рамках ОМС или ДМС. Если человек по какой-либо причине не может получить полис лично, он может быть получен другим лицом по доверенности, заверенной по месту жительства. При утере полиса бесплатно выдается дубликат. На территории РФ действует страховой полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования в РФ построена на принципах: всеобщности, государственности, обязательности, имеют некоммерческий характер, общественную солидарность и социальную справедливость, рис.1.7.
Эффективная организация системы медицинского страхования, не возможна без финансирования. Необходимость внедрения медицинского страхования в России в период перехода к рыночной экономике во многом была предопределена поиском новых источников финансирования здравоохранения. По сравнению с существующей в России государственной системой здравоохранения, финансируемой из бюджета, к тому же по остаточному принципу, система медицинского страхования позволяет использовать дополнительные источники финансирования здравоохранения с целью создания наиболее благоприятных условий для полной реализации прав граждан на получение квалифицированной медицинской помощи.
В связи с внедрением принципов медицинского страхования в стране была практически пересмотрена система финансирования как отрасли в целом, так и отдельных медицинских учреждений. Основными источниками лечебно-профилактических и оздоровительно-реабилитационных услуг являются бюджетные средства и страховые фонды, формируемые за счет взносов физических и юридических лиц. Госбюджет выполняет защитную функцию по отношению к социально незащищенным группам населения (пенсионеры, инвалиды, дети) и работникам сферы образования, культуры, здравоохранения, управления. Взносы в страховые фонды работающей части граждан вносятся через предприятия (учреждения, организации). Эти расходы включаются в себестоимость продукции предприятия (работ или услуг). Таким образом, страховые фонды играют роль посредника между ЛПУ и населением. Однако максимальный эффект функционирования страховой медицины может быть достигнут лишь тогда, когда потребитель пользуется свободой выбора как ЛПУ и врача, так и тех посредников, которые гарантируют пациенту (страхователю) защиту его интересов. В противном случае монополия посредника порождает корпоративные интересы, противоположные интересам конечного потребителя.
На сегодняшний день, источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в РФ являются: средства республиканского бюджета (РФ), бюджетов республик в составе РФ и местных бюджетов; средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов; личные средства граждан; безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг; кредиты банков и других кредиторов; иные источники, не запрещенные законодательством. Из этих источников формируются: финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения; финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства государственной системы ОМС предназначены для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Пополнение фонда ОМС осуществляется по следующим статьям: страховые взносы граждан на обязательное медицинское страхование; штрафы и пени за несвоевременное страхование; недоимки по взносам или налоговым платежам; доходы от временного размещения свободных средств; средства из Федерального бюджета, передаваемы в фонд ОМС в специально оговоренных законом случаях. Таким образом, в целом в России финансовые средства системы ОМС формируются из двух источников: платежи из бюджета; отчисления предприятий, организаций и других юридических лиц в фонд обязательного медицинского страхования (в процентах от начисленной заработной платы).
Плательщиком страховых взносов в фонд обязательного медицинского страхования являются: организации, физические лица, индивидуальные предприниматели, рис.1.8.
Ставки страховых взносов в фонд обязательного медицинского страхования в РФ до 2017 года исчислялись на основании ФЗ РФ от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования». С 1 января 2017 года данный закон утратил силу и ставки отчислений в фонд обязательного медицинского страхования регулируются 34 главой Налогового кодекса. В частности, с 1 января с 2017 года ставка страхового взноса на обязательное медицинское страхование составляет 5,1 процента, как и ранее (согласно ст. 425, 426 НК РФ). Пониженные тарифные ставки применяются для категорий налогоплательщиков, указанных в ст. 427 НК РФ, ими являются: предприятия по упрощенной системе налогообложения, благотворительные организации; организации и индивидуальные предприниматели, получивших статус резидента свободного порта Владивосток; налогоплательщики единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности – аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность; плательщиков, производящих выплаты и иные вознаграждения членам экипажей судов и другие(Прил.3).
Пониженные процентные ставки предусмотрены в размере от 0% до 4,0%, в зависимости от категории налогоплательщика, рис.1.9. В частности, для хозяйственных обществ и хозяйственных партнерств, деятельность которых заключается в практическом применении результатов интеллектуальной деятельности; для организаций и индивидуальных предпринимателей, заключивших с органами управления особыми экономическими зонами соглашения об осуществлении технико-внедренческой деятельности; для российских организаций, которые осуществляют деятельность в области информационных технологий, рис.1.9.
Для этих категорий налогоплательщиков предусмотрены следующие ставки на обязательное медицинское страхование: в 2017 году – 4,0 процента, 2018 году – 5,1 процента, 2019 году – 5,1 процента. Ставка страхового взноса на обязательное медицинское страхование –в размере 0,1 процента предусмотрена для категорий: для организаций и индивидуальных предпринимателей, получивших статус участника свободной экономической зоны; для организаций и индивидуальных предпринимателей, получивших статус резидента территории опережающего социально-экономического развития; для организаций и индивидуальных предпринимателей, получивших статус резидента свободного порта Владивосток (рис. 1.9). Другие категории налогоплательщиков, перечисленные в ст. 427 НК РФ имеют льготную систему налога и процентная ставка для этих категорий имеет нулевое значение. Таким образом, выше были рассмотрены ставки страховых взносов на обязательное медицинское страхование до 2017 года и с 1 января 2017 года.
Следует отметить, что основными видами доходов, поступающие в бюджет ФФОМС РФ являются следующие: налоговые и неналоговые доходы; страховые взносы на обязательное социальное страхование; страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения; недоимка, пени и штрафы по взносам в ФФОМС; единый социальный налог, единый сельскохозяйственный налог, доходы от размещения временно свободных средств ФФОМС, прочие доходы от компенсации затрат бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства РФ о государственных внебюджетных фондах и о конкретных видах обязательного социального страхования, бюджетного законодательства (в части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования); денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства РФ о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Федерального фонда обязательного медицинского страхования; прочие поступления от денежных взысканий
(штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджет ФФОМС; невыясненные поступления, зачисляемые в бюджет ФФОМС; средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; доходы бюджета ФФОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет; возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет из бюджета ФФОМС и др.Кроме формирования доходной части ФФОМС, средства фонда медицинского страхования используются на следующие цели: обеспечение финансовой устойчивости системы медицинского страхования; финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам в соответствии с законодательными актами РФ; финансирование НИР и развитие материально-технической базы учреждений медицинского страхования; финансирование мероприятий по разработке и реализации целевых программ; обеспечение профессиональной подготовки кадров сферы медицинского страхования; оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи; субсидирование конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию; финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях; оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф; финансирование иных мероприятий в области медицинской помощи населению.
Фонд медицинского страхования ежегодно разрабатывает бюджет и готовит отчет о его использовании, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом в Государственной Думе РФ. Финансовые средства фонда являются внебюджетными и не израсходованные в истекшем отчетном году, изъятию из фонда не подлежат, не учитываются при утверждении бюджета на очередной финансовый год и являются резервом фонда медицинского страхования. ФОМС находится в собственности государства и подчиняется Правительству РФ.
Заказать курсовую работу без посредников и без предоплаты
