Опыт написания студенческих работ 17 лет!





тел. Москва: 8(926)56-86-545
E-mail: moscowdiplom5@yandex.ru

тел. Санкт-Петербург: 8(967)347-89-65
E-mail: piterdiplom5@yandex.ru
E-mail: diplomstudent.net@yandex.ru
Все материалы сайта
Диплом на заказ - это просто о сложном!Финансовый, маркетинговый, управленческий анализ на заказ!Анализ рынков на заказ!Разработка бизнес-планов, проведение маркетинговых исследований на заказ!Дипломные, курсовые, отчеты по практике на заказ!Без посредников и безпредоплат!Качество, большой опыт!

Совершенствование деятельности медицинского учреждения

Диплом: Разработка мероприятий по повышению эффективности деятельности коммерческой организации, скачать бесплатноdiplom-med.uchrezhdenie-skachat.zip [1.73 Mb] (cкачиваний: 0)
3.1.Совершенствование подготовки поступающих пациентов
Эффективность работы любой клиники, в том числе и кардиологии, зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Посещение клиники пациентом начинается с приемного отделения, которое играет ключевую роль в постановке первичного диагноза, определении степени тяжести состояния и при решении необходимости госпитализации больного. От того, насколько хорошо будет организована деятельность приемного покоя, будет зависеть и качество работы всего кардиологического отделения. Прежде, чем перейти к рассмотрению мероприятий, направленных на совершенствование работы приемного отделения кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» необходимо кратко рассмотреть организацию деятельности приемного покоя.
Направленные на госпитализацию больные поступают, прежде всего в приемное отделение стационара кардиологии, где оформляют соответствующую медицинскую документацию. На каждого больного, поступающего в стационар ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА», заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся основным первичным медицинским документом. В приемном отделении, прежде всего оформляют титульный лист истории болезни, внося необходимые данные о больном: фамилия, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серия паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время поступления (что особенно важно при тяжелом состоянии больного), диагноз направившего учреждения. Если больной находится в тяжелом состоянии, то вначале ему оказывают необходимую медицинскую помощь и лишь затем производят регистрацию. При бессознательном состоянии больного необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Помимо истории болезни, соответствующую запись делают в журнале госпитализации.
При поступлении в стационар проводят антропометрию. К основным антропометрическим исследованиям относят: измерение роста (длины тела) и взвешивание больных. В приемном отделении кардиологии также измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых участков тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты также вносят в историю болезни. После окончания осмотра больного врач заполняет историю болезни, выставляет диагноз при поступлении, отмечает необходимость санитарной обработки, определяет отделение, куда будет госпитализирован больной, и способ транспортировки. Если при осмотре выясняется, что необходимость в стационарном лечении отсутствует, то после оказания требуемой медицинской помощи больного отпускают домой с соответствующими справками и рекомендациями по амбулаторному лечению. Запись о таком посещении делают в специальном журнале (журнал приема больных и отказа в госпитализации).
Для плановой госпитализации больные поступают в приемное отделение, имея направление на госпитализацию и выписку из амбулаторной карты. В экстренных ситуациях больные могут быть доставлены также машиной скорой медицинской помощи. В некоторых случаях больные, внезапно почувствовав себя плохо, обращаются самостоятельно («самотеком»).
Таким образом, при поступлении больного в приемное отделение кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА», на него заводят историю болезни, измеряют антропометрические показатели, оказывают срочную помощь если больной находится в бессознательном состоянии. После определения диагноза больного направляют либо в стационар, либо на амбулаторное лечение.
Следует отметить, что несмотря на то, что при поступлении больного тщательного осматривают и после направляют его в отделение, однако не редки случаи, когда в кардиологию ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА»поступают не дообследованные или с не откорректированной медикаментозной терапией пациенты, а также больные, не имеющие действующей квоты ВМП. Операции для таких пациентов откладываются, до устранения всех причин, препятствующих проведению операции. В связи с этим, вызванные на госпитализацию по плану пациенты приходят в приемный покой, а места заняты пациентами, которых дообследуют, проводят премедикацию или пролечивают выявленные после дообследования хронические обострения. Таким образом, так как часть больных не готова к операции; или не имеет необходимых документов для лечения, занимают койку место, которых фактически всегда не хватает. Следствием этого является нарушение сроков осуществления кардиологических операций.
В связи с этим, является необходимым совершенствование деятельности приемного покоя кардиологического отделения ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА». Это может быть обеспечено за счет усиления контроля при приеме поступающих пациентов. При этом, основными направлениями должны стать: тщательный осмотр наличия анализов поступающих больных, проверка их годности и соответствие нормам; осмотр поступающих пациентов на наличие ОРЗ и хронических заболеваний, наличие действующей квоты ВМП.
Обеспечить усиленный контроль поступающих больных в кардио-логическое отделение ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» можно за счет разработки и ввода контрольного листа- анкеты, предусматривающей изучение состояния больного, наличие всех необходимых анализов и необходимых документов, в том числе и ВМП. Примерная анкета (контрольный лист) представлена в таблице 3.1.
В контрольном листе, врач должна ставить отметку о дате проведения анализов, наличия заболеваний и готовности пациента к госпитализации. Контрольный лист-анкету целесообразно заполнять до истории болезни. Таким образом, введение контрольного –листа анкеты, позволит систематизировать и оптимизировать потоки поступающих пациентов в кардиологическое отделение ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА».Это позволит снизить затраты рабочего времени медицинского персонала на оформление истории болезни пациентов, не готовых к госпитализации, позволит освободить часть коек-мест, которые ранее занимались не дообследованными больными и следствием этого будет являться своевременное осуществление кардиологических операций и снижения риска обострения заболеваний.
Как уже было описано выше, что основной проблемой кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» является нехватка коек мест, которая возникает не только в следствии несовершенства поступающих больных в приемном покое кардиологического отделения, но из-за отсутствия оптимизация потоков пациентов во время и после операции. В связи с этим, является необходимым предусмотреть еще некоторые мероприятия, которые будут направлены на повышение качества лечения в стационаре и обеспечения непрерывности потока больных. В связи с этим, перейдем к рассмотрению данного мероприятия.

3.2.Обеспечение качества лечения в стационаре

Качество лечения в стационаре зависит, прежде всего от своевременно оказанной медицинской помощи и непрерывного потока больных. Однако, в кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» факт койки дня превышает плановые показатели, в связи с отсутствием оптимизации потоков пациентов не только на этапе приемного покоя, но и во время и после операции. Кроме того, что выше были предложены мероприятия, позволяющие совершенствовать отсев больных в приемном покое при отсутствии необходимых анализов и достаточной подготовки пациентов, необходима оптимизация прооперированных больных. Основными причинами, вызывающие нарушения оптимизации потоков пациентов, в кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» во время и после операции являются следующие:
1) Время оперативного вмешательства при проведении поточных операций на данный момент не регламентировано, во время оперативного вмешательства могут возникнуть технические сложности и время операции увеличивается на неопределенный срок. Поэтому отсутствует возможность строго запланировать количество операций в день, это приводит к тому, что сбивается график операций и хирурги вынуждены переносить операции на следующий день, создавая очередь из пациентов.
2) Так как, на сегодняшний день, в клинике существуют различные виды операций, такие как: поточные - КАГ, стентирование артерий, РЧА, ПЭКС, ИКД и индивидуальные- АКШ, трансплантация сердца; после проведения операций больные могут иметь тяжелое, среднее и легкой тяжести состояние. Однако, показатели состояния здоровья пациентов после операции не учитываются, и всех прооперированных пациентов направляют в ОАРИТ, несмотря на то, что некоторые прооперированные больные находятся в состоянии средней или легкой тяжести и не нуждаются в реанимационном отделении. В связи с этим, происходит перегрузка реанимационных отделений, что представляется не целесообразным. Таким образом, отсутствие регламентации оперативного вмешательства до операции и неправильное распределение потоков пациентов после проведения операций, вызывают нарушения оптимизации потоков пациентов. В связи с этим, в клинике ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должная быть разработана система управления потоками больных, чтобы разгружать реанимационные отделения.
Оптимизация потока пациентов до и после проведения операций в кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» может быть достигнута двумя путями: 1) оптимизация времени оперативного вмешательства;2) совершенствование распределения пока пациентов после операции. В свою очередь, для оптимизации времени оперативного вмешательства при проведении поточных операций, является необходимым - разработать протокол временных ограничений сроков флюороскопии для операций стентирования артерий, РЧА, ПЭКС и ИКД.
Для совершенствования оптимизации потока больных после операции необходимо упорядочить потоки пациентов для разгрузки реанимационных отделений, следующим образом:
А)Прооперированные больные-КАГ (коронароангиография), как правило, находятся в состоянии легкой тяжести, в связи с этим, отсутствует необходимость в направлении пациентов в реанимационное отделение. Таким образом, больных после проведения операций –КАГ, целесообразно направлять в палату, под наблюдение лечащего врача.
Б) Пациенты после проведения поточных операций, стентирования артерий и РЧА (радиочастотная абляция), как правило, находятся в состоянии средней тяжести. В связи с этим, отсутствует необходимость в направлении пациентов в реанимационное отделение. Больных после таких операций целесообразно на 6 часов направлять в палаты интенсивной терапии (ПИТ) для мониторирования состояния.
В) Пациентов после операции с тяжелым состоянием направлять в реанимационное отделение.
Таким образом, будет достигнут непрерывный поток больных и разгрузка реанимационного отделения. Однако, для того, чтобы больных в состоянии средней тяжести направлять в палаты интенсивной терапии, необходима их организация на базе отделения с выделенным сестринским постом. Рассмотрим кратко сущность палат интенсивной терапии и организация работы этой палаты. Палаты интенсивной терапии предназначены для пристального наблюдения за больными с относительно стабильным состоянием жизненно важных органов и систем.
В состав отделения палаты интенсивной терапии (ПИТ) должны входить одноместные, двухместные палаты и палаты повышенной комфортности (двухкомнатные). Круглосуточное дежурство медицинской бригады должны обеспечивать надежный контроль за состоянием здоровья больных кардиологического отделения ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА». Каждый больной должен находиться под постоянным мониторным электрокарди- ографическим контролем. Подготовленные специалисты кардиологического центра с помощью современного оборудования должны оперативно оценить состояние жизненно важных органов и систем больного. В распоряжении врачей кардиологического отделения ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должна быть установлена круглосуточно работающая биохимическая лаборатория, где на самом современном уровне оперативно и точно определяют множество показателей, необходимых для постановки правильного диагноза, контроля за состоянием и проводимой терапией. Для лечения больных необходимы современные высокоэффективные лекарственные препараты - антитромботические препараты, используемые для восстановления нарушенного кровотока по тромбированной коронарной артерии. Отделение должно располагать всем необходимым для борьбы с осложнениями инфаркта миокарда.
Функционально отделение интенсивной терапии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должно быть организовано центральным постом наблюдения, который позволяет одновременно проводить многофункциональный мониторинг всех больных отделения, и должен быть оснащен: следящей реанимационно-хирургической мониторной системой (ЭКГ, дыхания, температуры, АД, пульсоксиметр), рассчитанной на несколько пациентов; системой визуального контроля над больными(телекамеры); персональные компьютеры, имеющие целый ряд медицинских программ.
Следует также отметить, что машина скорой медицинской помощи ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должна доставлять больных непосредственно в ПИТ, минуя приемное отделение, что позволит в течение считанных минут установить диагноз и начать лечение.
В отделениях реанимации и интенсивной терапии кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» помимо истории болезни на каждого больного необходимо заводить карту интенсивной терапии. Карта интенсивной терапии одновременно является листом назначения для дежурной медицинской сестры. У больного с удовлетворительным состоянием записи в истории болезни делают не менее четырех раз в сутки. В тяжелом и критическом состоянии больного записи производят по мере необходимости: после развития осложнений или ухудшения состояния, для обоснования проводимого лечения. В истории болезни также фиксируют совместные обходы, консультации, консилиумы специалистов, результаты специальных исследований.
Курация пациентов палат интенсивной терапии, организованной на отделении кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должна осуществляться дежурным врачом-реаниматологом.
Таким образом, рассмотренные выше мероприятия, в частности: оптимизация времени оперативного вмешательства, путем разработки протокола временных ограничений сроков флюороскопии для операций стентирования артерий, РЧА, ПЭКС и ИКД; и оптимизация потока пациентов после проведения операций, позволят повысить качество обслуживания пациентов кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА», за счет совершенствования следующих показателей:1)доступности;2)результативности; 3)технологичности. В свою очередь, показатель доступности выражается в отрегулированности потока пациентов кардиологического отделения. Показатель результативности будет свидетельствовать о снижении сроков ожидания операции, снижения послеоперационных осложнений и т.д. Технологичность будет достигнута за счет своевременного выполнения операций высоко- квалифицированными врачами с использованием новейшего оборудования, новых технологий и материалов.

3.3.Организация мультидисциплинарных бригад по курации пациентов в послеоперационный период

Для повышения качества обслуживания пациентов кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» не менее важным является совершенствование обслуживания пациентов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, выписанных после операции на амбулаторное лечение. На сегодняшний день, койко-места в лечебно-реабилитационном комплексе (Пархоменко,15) большей частью заняты иногородними пациентами, недообследованными на амбулаторном этапе, имеющими просроченные анализы к дате госпитализации, страдающими обострением хронических заболеваний, ждущими следующего этапа выполнения ВМП, что представляется не целесообразным, так как другие пациенты лишаются возможности прохождения реабилитации в послеоперационном периоде в условиях стационара. Пациенты, проживающие в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, после проведенного оперативного лечения, выписываются и проходят реабилитацию в амбулаторно-поликлинических комплексах по месту жительства, при этом реальные реабилитационные мероприятия, как показывает практика, в амбулаторно-поликлинических комплексах за частую отсутствуют или проводятся в минимальном объеме. Таким образом, традиционная модель помощи больного, имеет ряд недостатков, которые снижают качество медицинского обслуживания, рисунок 3.1.
Исходя из вышеизложенного, существует необходимость в организации реабилитационных мероприятий послеоперационным пациентам на дому с привлечением мультидисциплинарных бригад на базе Центра в тесном взаимодействии со специалистами поликлиник по месту жительства пациента. Рассмотрим подробнее это мероприятие.
Мультидисциплинарная бригада(МДБ) - это команда квалифицированных специалистов, помогающих пациенту достичь поставленных реабилитационных целей. В состав междисциплинарной бригады могут входить: врач- кардиолог, медсестра, специалист ЛФК, врач-терапевт, ¬ врач-психотерапевт, эрготерапевт, психолог, диетолог, специалист по социальной работе и юрист. Тот или иной состав бригады может зависеть от степени остроты проблемы, вызванной кардиологическим расстройством.
Особенностью работы мультидисциплинарной бригады в области кардиологии является длительный срок наблюдения за конкретным пациентом, а результат предполагается как в виде выздоровления пациента, так и в улучшении качества его жизни в реабилитационный период.
Задачами мультидисциплинарной бригады являются: совместное проведение осмотра и оценки состояния больного и степени нарушения функций; создание адекватной окружающей среды для пациента в зависимости от его специальных потребностей; совместное обсуждение пациентов не реже одного раза в неделю; оценка тяжести состояния и прогноз степени восстановления; выбор оптимальных методов лечения с учетом реакций, уровня и характера поражения, степени функциональных осложнений, с ежедневной коррекцией применяемых методик в зависимости от динамики процесса восстановления; совместная постановка целей реабилитации; адекватное медикаментозное лечение и организация ухода за больными; планирование выписки; оценка результатов лечения с применением балльной оценки по шкалам, отражающих как функциональное состояние пациента, так и активность пациента в быту, а также качество жизни.
Основными формами работы мультидисциплинарной бригады являются: 1)осмотр пациента на дому;2) сбор анамнеза; 3)оценка окружающей обстановки: быта, стандартов чистоты, ухода за собой; 4)оценка семейных отношений и доступности надежных людей, которые могут осуществлять уход; 5)многоосевой (биопсихосоциальный) диагноз; биологический уровень - выявление кардиологической и соматической патологии, утраты навыков самообслуживания; психологический уровень- определение психологического профиля пациента, внутренней картины болезни, психологического климата в семье; социальный уровень- выявление степени социальной дезадаптации; 6)составление плана ведения: диагностического, терапевтического, психосоциального, определение необходимости госпитализации в больницу, в дневной стационар; 7)привлечение дополнительных специалистов-консультантов, иных служб и организаций, волонтеров и т.п.; 8)информирование пациента и членов его семьи.
Функционирование и работа мультидисциплинарных бригад кардиологической службы должны основываться на следующих принципах: доступности, гарантированности, мультидисциплинарности, подотчетности, комплексности, преемственности.
Принцип доступности является особенно важным для пациентов, так как не всегда есть возможность добраться и «подступиться» к необходимым для них учреждениям и в необходимое для них время. Доступность, как сложное понятие, определяется географическим расстоянием или временем, необходимым для поездки от дома пациента до места расположения медицинского учреждения, времени, на которое могут быть отложены прием и лечение пациента из-за всевозможных препятствий или «фильтров», снижающих показатель использования служб пациентами (например, стигматизация) или некоторыми группами населения (например, этнические меньшинства).
Принцип гарантированности, заключается в законодательном определении и реализация прав граждан на бесплатную общедоступную медицинскую помощь, а это высшей социальной ценностью государства. Организация медицинской помощи населению осуществляется на основе действующего законодательства РФ, признания государством и обществом здоровья граждан как высшей ценности, современных достижений медицинской науки и практики, приоритета профилактического направления в охране здоровья населения. Формирование и функционирование мультидисциплинарных бригад может осуществляется на основе государственных минимальных социальных или медицинских стандартов, а также реализоваться на конкретных территориях системой медицинских мероприятий, определенных в территориальных программах, предоставляющих государственные гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Принцип мультидисциплинарности особенно важен для удовлетворения одновременно физических, психологических и социальных проблем, которые могут весьма негативно повлиять на течение кардиологического заболевания человека. Мультидисциплинарный подход к больному в рамках современного представления о многоосевой диагностике включает в себя:
-анализ клинико-функциональных данных (нозологический и синдромологический диагноз с использованием существующих классификаций и критериев, ведущий синдром, актуальное состояние во взаимосвязи с проводимой терапией, отражающие степень ремиссии или компенсации), а также исследование физиологических (физическая активность в течение дня или обездвиженность, нарушение функционирования основных органов и чувств);
-социально-бытовых (степень адаптации и актуальная ситуация в семейной и несемейной сферах общения, наличие инвалидности, проблем с оформлением юридических документов);
-психологических (наличие и степень выраженности характера и характерологических особенностей, своеобразие внутренней картины болезни, наличие и характер мотивации к участию в лечебно-реабилитационных мероприятиях и др.) особенностей пациента.
Такой подход позволяет сформулировать конкретный для каждого больного индивидуальный план лечения, включающий весь необходимый комплекс медико- и социореабилитационных мероприятий, в конечном счете имеющий своей целью повышение качества жизни пациента.
Принцип подотчетности в системе здравоохранения можно определить как функцию, которая состоит из сложных динамических отношений между медицинскими учреждениями и пациентами, их семьями и обществом. В мировой литературе c 80-ых годов прошлого века используется понятие «пренебрежение нуждами человека», которое распространяется не только на отношения в семье и на взаимоотношения между пациентом и медицинским персоналом. На уровне отдельного пациента принцип подотчетности ― это элемент ответственности в рамках отношений между персоналом и отдельными пациентами, то есть отношений, которые должны основываться на уверенности и доверии. Каждый пациент имеет оправданные ожидания, что врач обязан оказать медицинскую помощь в соответствии с принятыми стандартами профессиональной практики. Так же, одним из аспектов непосредственной подотчетности пациенту является конфиденциальность клинической информации.
Принцип комплексности подразумевает, что данное звено первичной специализированной медико-социальной помощи охватывает весь диапазон тяжести кардиологических заболеваний, включая широкий спектр характеристик пациента. Этот принцип включает наличие основных компонентов медицинской помощи, а также их использование приоритетными группами пациентов. Многие из больных не получают необходимого лечения, если их не выявляет персонал первичного звена системы медицинской помощи. В таких случаях отсутствие лечения может увеличивать риск хронификации заболевания, снижения продуктивности в разных сферах деятельности и углубления инвалидности.
Принцип преемственности реализуется как способность соответствующих учреждений предлагать вмешательства - на уровне пациента или на местном уровне, которые: 1)являются последовательными, согласованными в течение короткого времени как в рамках мультидисциплинарной бригады, так и между бригадами или другими ЛПУ (поперечная преемственность); 2)предполагают собой регулярные посещения учреждения в течение более длительного времени (лонгитудинальная преемственность).
Реализация этого принципа, может стать также средством повышения рентабельности медицинской помощи, сокращая затраты на многократные или частично перекрывающиеся вмешательства и неблагоприятные эффекты. В существующих исследованиях и предложениях по организации мультидисциплинарной помощи основной акцент делается на развитии и усовершенствовании уже существующих форм оказания помощи.
Таким образом, мультидисциплинарный подход обслуживания пациентов основан на множестве принципов, которые в первую очередь направлены на повышение качества медицинского обслуживания. Предлагаемый маршрут движения пациента в медицинском учреждении с учетом мультидисциплинарного подхода можно изобразить схематично, рис.3.2.
Преимуществами предлагаемого варианта организации мультидисциплинарного процесса являются: экономия общего рабочего времени; заметное улучшение психологического климата для больных и их родственников; более высокая мотивация для пациента активно участвовать в процессе реабилитации; снижение количества осложнений и тяжести заболеваний; снижение затрат на медикаментозное лечение; снижение необходимости в повторной госпитализации.
Практика применения опыта междисциплинарных бригад показывает эффективность междисциплинарной помощи в отношении профилактики осложнений и функциональных исходов как в раннем периоде лечения больных с нарушениями, так и при амбулаторной реабилитации. Таким образом, ранняя реабилитация и мультидисциплинарный подход обеспечивают снижение количества осложнений, следовательно, тяжести заболеваний, летальности, а также затрат на медикаментозное лечение. Кроме того, они улучшают функциональные исходы, уменьшают необходимость в повторной госпитализации, а значит, затраты по уходу за больными. Обучение пациента и его близких методам восстановления, ухода и вторичной профилактики значительно снижает уровень психоэмоциональных и физических перегрузок в семье. Ведение больных мультидисциплинарными бригадами экономит рабочее время, повышает эффективность лечения, предупреждает развитие осложнений, не требует значительных финансовых затрат, экономит средства за счёт сокращения применения дорогостоящих препаратов при лечении осложнений.
Таким образом, современной моделью оказания кардиологической помощи является создание и внедрение мультидисциплинарного бригадного метода работы с пациентами. Это так же соответствует основной концепции реформирования российской кардиологии, которая связана с переходом от исключительно медицинской модели оказания помощи к биопсихосоциальному подходу, в котором внимание уделяется не только клиническим, но и психологическим, социальным, личностным факторам в их взаимосвязи. Во всем мире опыт эффективной деятельности мультидисциплинарных бригад связан с работой, которая имеет возможность представить весь спектр медицинских услуг, а также обладает специальными знаниями в области кардиологии и психосоциальной помощи.
Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что основной проблемой кардиологического центра ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» является недостаток коек-мест, что вызывает нарушение сроков проведения кардиологических операций и снижает качество медицинского облуживания.
Для совершенствования деятельности кардиологического отделения были предложены следующие мероприятия: 1)совершенствование подготовки поступающих пациентов;2)обеспечение качества лечения в стационаре; 3)организация мультидисциплинарных бригад по курации пациентов в послеоперационный период. В свою очередь, обеспечить качество подготовки поступающих пациентов в кардиологический центр можно за счет усиления контроля при приеме поступающих пациентов, путем разработки и ввода контрольного листа- анкеты, предусматривающей изучение состояния больного, наличие всех необходимых анализов и необходимых документов, в том числе и ВМП. Повысить качество лечения в стационаре предлагается за счет: а) оптимизации времени оперативного вмешательства до начала операции; б) совершенствование распределения потока пациентов после операции. Организация мультидисциплинарных бригад по курации пациентов в послеоперационный период будет способствовать снижению количества осложнений и тяжести заболеваний; снижению затрат на медикаментозное лечение; снижению необходимости в повторной госпитализации.
Таким образом, выше перечисленные мероприятия, позволят повысить качество обслуживания кардиологического центра ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» и добиться доступности, результативности и технологичности медицинского обслуживания населения Санкт-Петерубрга и Ленинградской области.
Заказать дипломный проект по главам (по частям) диплома без посредников


© 2012 - 2018 ДипломСтудент.NET. Все права защишены законами об авторских и смежных правах. Яндекс.Метрика