Анализ деятельности ФГБУ ФМИЦ им. В.А. Алмазова

Проведем анализ деятельности ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» по основным показателям  работы Центра. По состоянию на 2013 г. в центре было проконсультировано 130284 пациентов, в том числе консультации кардиолога получили 81297 чел., консультации стоматологов получили 3774чел., консультации узких специалистов были оказаны 45213пациентам. Следует отметить, что за анализируемый период с 2011-2013 г.г. наблюдается увеличение числа проконсультированных пациентов на 26,58%, в том числе количество консультаций кардиологов возросло на 22,28%, Динамика проконсультированных пациентов в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» с 2011-2013 г.г. представлена на рис.1.
Всего в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» в 2013 г. было проведено 42261 обследования, а это на 7,86% выше показателя 2011 г. В том числе функциональная диагностика была проведена 35121 чел., эндоскопическим отделением было обследовано 5169 чел., а это на 508 пациентов ниже показателя начала анализируемого периода, Динамика количества обследований пациентов в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» с 2011-2013 г.г. представлена на рис.2.
Количество пролеченных пациентов в клинике центра в 2013 г. составило  24480 чел., а это на 29,45% выше показателя предыдущего года и на 59,38% превышает показатель 2011 г., Динамика количества пролеченных в клинике и количества посещений в консультативно –диагностическом центре с 2011-2013 г.г. представлена на рис.3.
Количество посещений в консультативно –диагностическом центре возросло на 72,94% по отношению к показателю 2011 г. и по состоянию на конец анализируемого периода КДЦ посетило 180747 чел.
Следует отметить, что до 2012 г. в клинике ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» оказывалась высокотехнологичная медицинская помощь(ВМП) по направлениям: сердечно-сосудистая хирургия, эндокринология, ревматология. Начиная с 2012 г. для центра определен новый профиль ВМП нейрохирургия и сердечно-сосудистая хирургия. На сегодняшний день высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по 19 профилям, Количество профилей ВМП в  ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова», представлено на рис. 4.
В связи с увеличением профилей ВМП наблюдается и увеличение количества пролеченных больных и в 2013 г. было пролечено 10536 пациентов, при этом на сердечно-сосудистую хирургию пришелся 6471 пациент. Всего за 2008-2013 г.г. количество пролеченных пациентов по ВМП возросло на 261,32%. Объемы оказания ВМП в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» представлены на рис.5.
За 2009-2013 г.г. в  ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» наблюдается также увеличение количества операций, выполненных на открытом сердце и в 2013 г. число пациентов, которым была поведена операция на открытом сердце составило 2542 чел., а это на 511 чел. больше по сравнению с показателем предыдущего года и более чем в два раза превышает показатель 2009 г. Динамика количества операций на открытом сердце с 2009-2013г.г. представлена на рис.6.
Количество операций с ЭКК( экстракорпоральным кровообращением) у детей возросло на 413,33% и в 2013 г. было сделано 154 операции. Динамика количества операций с ЭКК у детей с 2011-2013 г.г. в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова», представлена на рис.7.
Увеличилось также количество операций при  тахиаритмиях на 52,02% по сравнению с показателем 2010 г. и в 2013 г. было сделано 1207 таких операций. Число операций  при брадиаритмиях и СН в 2013 г. составило  763, а это выше показателя предыдущего года на 22,86% и ниже показателя начала анализируемого периода на  4,15%. Динамика количества операций при тахиаритмиях и при брадиаритмиях в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова», представлена на рис.8.
Кроме вышеперечисленных операций в ФГБУ ФМИЦ им. В.А. Алмазова осуществляется также трансплантация сердца и трансплантация костного мозга и в 2013 г. было проведено таких операций  14 и 49 соответственно. При этом замечена положительная динамика на эти операции, в частности, количество операций по трансплантации сердца увеличилось на 250,0% и количество операций по трансплантации костного мозга возросло на 36,11%. Динамка операций по трансплантации костного мозга и сердца в  ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» с 2011-2013 г.г., представлена на рис.9.
Важными показателями в оценке качества медицинского центра является наличие квалифицированных специалистов,  наличие палат для больных и количество коек-мест, наличие необходимого медицинского оборудования, медикаментов и оснащенность палат. В связи с этим стоит провести краткий анализ по кардиологическим отделениям ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова». 
По имеющимся данным кардиологического отделения № 1 и кардиологического отделение № 2,  проведем оценку организации работы этих отделений.
Кардиологическое отделение № 1 предназначено для инфарктных больных, оно  расположено на пятом этаже клинико-поликлинического  корпуса ФГБУ «ФМИЦ им В.А. Алмазова»,  по адресу  г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова  2. Отделение рассчитано на 40 коек (20 женских и 20 мужских). На отделении располагаются  3 одноместные палаты,  2  двухместные и 11 трёх местных палат.   В структуре кардиологического отделения № 1 для больных инфарктом миокарда выделяются: палаты от 1-х до 3-х пациентов;2 одноместные палаты и 1 люкс (2 х местный), процедурный кабинет, кабинеты заведующего отделением, среднего и младшего медицинского  персонала, кабинет старшей медицинской сестры, рабочая комната сестры-хозяйки, помещения служебного назначения, ординаторская. Кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда обеспечивается изделиями медицинской техники в соответствии с лицензионными требованиями и условиями.
Отделение кардиологии №2 развернуто на 45 коек с февраля 2009г, ранее мощность отделения была 30 коек. В 45 коечном фонде выделены 4 палаты улучшенного пребывания больных, 2 из них совмещены в отдельные двухместные апартаменты, при необходимости каждое из помещений оборудуется в отдельную палату. Все палаты оборудованы телевизорами, отдельные и двухместные палаты мебелью, холодильниками, одноместные палаты – кондиционерами, отдельным санитарным блоком. В некоторых палатах предусмотрено круглосуточное ЭКГ-мониторирование и наблюдение за пациентами с помощью прикроватных мониторов DASH 3000 в выводом видеосистемы на сестринский пост. В отделении развернут 1 сестринский пост, 1 процедурный кабинет, 1 перевязочный кабинет с учетом особенностей деятельности отделения.
Численность персонала в первом и во втором кардиологическом отделении составляет 31 и 29 чел. соответственно, при этом существенных изменений в  динамике численности работников кардиологических отделений не наблюдается. Динамика численности сотрудников в первом и во втором кардиологическом отделении ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова», представлена на рис.10.
Все сотрудники кардиологических отделений имеют соответствующую квалификацию, подтвержденную наличием сертификатов в соответствии с требованиями на осуществление медицинской деятельности. В своей деятельности сотрудники кардиологических  отделений ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова»  руководствуются действующим законодательством и нормативными актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, Уставом Центра, приказами директора, Положением, иными локальными актами Центра. На отделении имеются должностные инструкции для персонала, все  сотрудники отделения ознакомлены с должностными инструкциями. Все сотрудники, принимаемые на работу в отделения, проходят инструктаж по технике безопасности и санэпидрежиму, проводятся инструктажи по охране труда, а также очередные и, при необходимости, внеочередные занятия по противопожарной безопасности.
В отделении соблюдается санэпидрежим согласно необходимым инструкциям, площади кардиологических  отделений соответствуют санитарным правилам и нормам (СанПиН 5179-90, СНиП 31-05-2003). В кардиологиях имеются все необходимое оборудование. В частности: станция инфузионная «Alaris», инфузионные насосы «Alaris», система диагностическая ультразвуковая, дефибриллятор Cardio Serv , центр клинической информации CIC PRO, система физиологического мониторинга пациента «DASH-3000», оборудование для хранения крови MDF – U333 «Sanyo», облучатели-рециркуляторы воздуха ультрафиолетовые бактерицидные ОРУБп-3-«КРОНТ», система регистрации ЭКГ покоя и проведения тестов с физической нагрузкой МАС 1200 ST и др.
Таким образом, в кардиологических отделениях имеется квалифицированный персонал, палаты для больных, необходимое оборудование. Однако, наличие существующих коек мест для больных является недостаточным. В частности, по состоянию на 2013 г. план койко-дня первого кардиологического отделения составляет 13600, по факту койки дня превышают плановые показатели и в 2013 г. факт койки-дня составил 18153. Аналогичная ситуация наблюдается и по второму кардиологическому отделению, в частности в 2013 г. план койки дня составил 15300, факт- койки дня превышает плановый показатель на 20,42% и составил 18425 койки-дня. Из этого следует, что в кардиологических отделениях наблюдается переполненность, из-за этого возникает недостаток коек-мест для больных, Динамика плановых и фактических показателей койки-дня в первом и во втором кардиологическом отделениях ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» представлена на рис.11.
Основными причинами из-за чего возникает переполняемость коек-мест являются следующие: 1)недостаточная подготовка поступающих пациентов на амбулаторном этапе, в том числе и из регионов РФ; 2) из –за отсутствия мультидисциплинарных бригад по курации пациентов, выписанных после операции на амбулаторное лечение, большинство пациентов находятся в клинике до полного выздоровления; 3) непрерывный поток пациентов, находящихся на лечении до и после операций. Рассмотрим подробнее выше перечисленные причины, которые вызывают дисбаланс коек-мест.
Недостаточная подготовка поступающих пациентов на амбулаторном этапе заключается в том, что  нет отлаженного механизма отсева поступающих пациентов в кардиологические отделения клиники на уровне приемного покоя .  В частности, поступающему пациенту оформляют историю болезни и поднимают в отделение, где ему предоставляется койка-место. Далее к моменту осуществления операции, выясняется, что  поступивший пациент не достаточно готов к операции, недообследован, имеются просроченные анализы, на момент госпитализации имеет обострение хронического заболевания и другие факторы.  В результате, операция для такого пациента откладывается, до устранения всех причин, препятствующих проведению операции. В связи с тем, что пациент занимает койку- место, то новых вновь поступивших больных, которые возможно готовы к операции, клиника принять не может или принимает, в результате чего и возникает перегрузка коек-мест.
Еще одной из причин, из-за которой возникает дисбаланс коек-мест- является то, что большинство прооперированных больных долго находятся в стационаре под наблюдением врача. Однако, есть больные которых можно выписать и на амбулаторное лечение, но из-за отсутствия мульти- дисциплинарных бригад по курации пациентов, выписанных после операции на амбулаторное лечение, большинство пациентов находятся в клинике до полного выздоровления.И третья причина, которая вызывает дисбаланс коек-мест- это непрерывный поток пациентов, находящихся на лечении до и после операций. В первую очередь, это связано с тем, что потоки пациентов до и после операции не оптимизированы. То есть, всех больных после проведения операций , вне зависимости от того, какое состояние пациента (тяжелое, легкое, среднее) направляют в послеоперационное отделение или реанимацию. Однако, так как в клинике существуют различные виды операций (КАГ, ИКД, РЧА), о которых было описано выше, то согласно специфике проведения операций, и следовательно, различных послеоперационных состояний пациентов (тяжелое, среднее, легкое состояние пациента), в клинике должная быть разработана система управления потоками больных, чтобы разгружать реанимационные отделения. На сегодняшний день, такая система отсутствует. Таким образом, выше перечисленные причины вызывают дисбаланс коек-мест, а это отрицательно сказывается на качестве обслуживания пациентов.
Резюмируя выше изложенное можно сделать вывод, что в целом деятельность  клиники ФГБУ «ФМИЦ им В.А. Алмазова», в том числе и деятельность кардиологических отделений  можно назвать удовлетворительной. В учреждении имеются высококвалифицированные специалисты, необходимое современное оборудование и медикаменты, количество прооперированных и обследованных больных ежегодно увеличивается, имеются три современных комплекса, в проекте заложено строительство еще трех медицинских комплексов. Анализ конкурентоспособности медицинских центов в области оказания кардиологических услуг населению показал, что ФГБУ «ФМИЦ им В.А. Алмазова» занимает лидирующие позиции как по качеству обслуживания клиентов, так и по наличию кардиологического стационара. Все это свидетельствует об успешной деятельности ФГБУ «ФМИЦ им В.А. Алмазова». Однако, несмотря на то, что центр является лидирующим среди существующих кардиологий, следует выделить основные проблемы, снижающие качество обслуживания пациентов клиники, в частности, ими являются: 1)несовершенство подготовки поступающих пациентов; 2)несовершенство обслуживания пациентов выписанных после операции на амбулаторное лечение; 3)отсутствует оптимизация потоков клиентов после операции. Для того, чтобы более  детально рассмотреть мероприятия, направленные на совершенствование деятельности  ФГБУ «ФМИЦ им В.А. Алмазова», необходимо перейти к следующей части исследования.

Выше был рассмотрен  анализ деятельности ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» к дипломной работе на тему: Разработка мероприятий по повышению эффективности деятельности коммерческой организации на примере медицинского учреждения ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова».
На данном сайте Вы также можете посмотреть другие примеры  аналитической и проектной части для написания дипломной работы. Если Вам необходима помощь в написании диплома, на сайте также представлена вся необходимая информация для дипломных проектов: примеры докладов, примеры рецензий, графический материал, слайды, примеры рецензий к дипломам, примеры введений и заключений, примеры анализа рынка и других видов анализа, примеры целей,  задач, объекта и предмета исследования, актуальность и актуальные темы дипломных работ, темы дипломов и план к дипломным работам, готовые бизнес-планы, все это представлено в разделах Мои работы, Статьи и на главной странице сайта. Если Вы являетесь студентом вуза и не можете самостоятельно написать дипломную работу по каким –либо причинам, а также еще не определились где заказать дипломную работу, то можете это сделать здесь и сейчас. Заказать дипломную работу (дипломный проект) Вы можете по любой экономической и гуманитарной специальности. Для заказа диплома, необходимо выслать тему и план к дипломному проекту на электронную почту  или позвонить по номерам телефонов, указанных на главной странице сайта. Буду рада оказать помощь в написании диплома, всем кто заинтересован в срочном и качественном написании дипломной работы!