Диплом: Совершенствование деятельности медицинского учреждения ФГБУ ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Качество лечения
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/04/ekstrennaya-pomoshh--150x150.jpg)
![](http://diplomstudent.net/uploads/posts/2018-09/thumbs/1536729784_diagnostika.jpg)
1) Время оперативного вмешательства при проведении поточных операций на данный момент не регламентировано, во время оперативного вмешательства могут возникнуть технические сложности и время операции увеличивается на неопределенный срок. Поэтому отсутствует возможность строго запланировать количество операций в день, это приводит к тому, что сбивается график операций и хирурги вынуждены переносить операции на следующий день, создавая очередь из пациентов.
2)
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/04/health110302-150x150.jpg)
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/05/health110302-150x150-1.jpg)
Оптимизация потока пациентов до и после проведения операций в кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» может быть достигнута двумя путями: 1) оптимизация времени оперативного вмешательства;2) совершенствование распределения пока пациентов после операции. В свою очередь, для оптимизации времени оперативного вмешательства при проведении поточных операций, является необходимым – разработать протокол временных ограничений сроков флюороскопии для операций стентирования артерий, РЧА, ПЭКС и ИКД.
Для совершенствования оптимизации потока больных после операции необходимо упорядочить потоки пациентов для разгрузки реанимационных отделений, следующим образом:
А)Прооперированные больные-КАГ
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/05/medstrah-150x150-1.jpg)
Б) Пациенты после проведения поточных операций, стентирования артерий и РЧА (радиочастотная абляция), как правило, находятся в состоянии средней тяжести. В связи с этим, отсутствует необходимость в направлении пациентов в реанимационное отделение. Больных после таких операций целесообразно на 6 часов направлять в палаты интенсивной терапии (ПИТ) для мониторирования состояния.
В)
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/05/og_og_1469526866284265800-150x150-1.jpg)
Таким образом, будет достигнут непрерывный поток больных и разгрузка реанимационного отделения. Однако, для того, чтобы больных в состоянии средней тяжести направлять в палаты интенсивной терапии, необходима их организация на базе отделения с выделенным сестринским постом. Рассмотрим кратко сущность палат интенсивной терапии и организация работы этой палаты. Палаты интенсивной терапии предназначены для пристального наблюдения за больными с относительно стабильным состоянием жизненно важных органов и систем.
В состав отделения палаты интенсивной терапии (ПИТ) должны входить одноместные, двухместные палаты и палаты повышенной комфортности (двухкомнатные).
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/05/pathologies-150x150-1.jpg)
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/04/ekstrennaya-pomoshh--150x150.jpg)
Функционально отделение интенсивной терапии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должно быть организовано центральным постом наблюдения, который позволяет одновременно проводить многофункциональный мониторинг всех больных отделения, и должен быть оснащен: следящей реанимационно-хирургической мониторной системой (ЭКГ, дыхания, температуры, АД, пульсоксиметр), рассчитанной на несколько пациентов; системой визуального контроля над больными(телекамеры); персональные компьютеры, имеющие целый ряд медицинских программ.
![](http://diplomstudent.net/uploads/posts/2018-09/thumbs/1536729737_eca565a10a832b949c57015bfd9e59ed.jpg)
Следует также отметить, что машина скорой медицинской помощи ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должна доставлять больных непосредственно в ПИТ, минуя приемное отделение, что позволит в течение считанных минут установить диагноз и начать лечение.
В отделениях реанимации и интенсивной терапии кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» помимо истории болезни на каждого больного необходимо заводить карту интенсивной терапии. Карта интенсивной терапии одновременно является листом назначения для дежурной медицинской сестры. У больного с удовлетворительным состоянием записи в истории болезни делают не менее четырех раз в сутки.
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/04/health110302-150x150.jpg)
В тяжелом и критическом состоянии больного записи производят по мере необходимости: после развития осложнений или ухудшения состояния, для обоснования проводимого лечения. В истории болезни также фиксируют совместные обходы, консультации, консилиумы специалистов, результаты специальных исследований.
Курация пациентов палат интенсивной терапии, организованной на отделении кардиологии ФГБУ «ФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» должна осуществляться дежурным врачом-реаниматологом.
Таким образом, рассмотренные выше мероприятия, в частности:
![](http://diplomstudent.net/wp-content/uploads/2021/05/health110302-150x150-1.jpg)
![title=](http://diplomstudent.net/uploads/posts/2015-07/1435998240_047_big.jpg)
![title=](http://diplomstudent.net/uploads/posts/2015-07/1435998302_cuba_medycyna-e1428439853684.jpg)
![title=](http://diplomstudent.net/uploads/posts/2015-07/1435998276_photo795.jpg)
![title=](http://diplomstudent.net/uploads/posts/2015-07/1435998333_fvwa.jpg)
Курсовая работа на заказ срочно, без посредников, без предоплаты