Анализ деятельности медицинской организации
и ее финансирование, скачатьanaliz-deyatelnosti-medicinskoy-organizacii-i-ee-finansirovanie.doc
ВЫДЕРЖКИ ИЗ РАБОТЫ:
Предметом деятельности учреждения ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница» является:
– оказание медицинской помощи населению и фармацевтическая деятельность;
– участие в выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования;
– оказание медико-социальных услуг населению;
– проведение профилактической и санитарно-информационной работы среди населения;
– обеспечение социальной защиты работников учреждения;
– развитие производственной и социальной базы учреждения как части муниципальной системы здравоохранения.
Виды оказываемой медицинской помощи:
– доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях;
– неотложная медицинская помощь;
– паллиативная медицинская помощь;
– первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях;
– первичная врачебная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара;
– первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях;
– первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара;
– специализированная медицинская помощь в стационарных условиях;
– скорая
медицинская помощь.
Возможность получения, порядок, объем и условия оказания медицинской помощи производится в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
постановление Правительства РФ от 19.12.2015г. № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»
Условия
оказания медицинской помощи:
– вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи); время прибытия бригады на место вызова не должно превышать 20 минут
– амбулаторно(в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется в плановой и неотложной форме. Неотложная медицинская помощь оказывается безотлагательно, на дому – в течение не более 2 часов после поступления обращения больного. Допускается наличие очередности для плановых больных на амбулаторном приеме. При этом:
– сроки ожидания приема к врачами- терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента
– к врачам- специалистам – не более 14 дней.
Время ожидания приема 
лечащего врача – не более 1 часа. Очередность на основные лабораторные исследования – не более 10 дней. Очередность на исследования функциональной и рентгенологической диагностики – не более 14 дней. Время ожидания медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому – не более 6 часов с момента регистрации вызова
– в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
Время ожидания плановой госпитализации в дневные стационары допускается в пределах от 10 до 30 дней.
– стационарно (в условиях медицинской организации или соответствующих структурных подразделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинского наблюдение и лечение в случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям). Время ожидания плановой госпитализации допускается в пределах 30 дней.
Финансирование деятельности ГБУЗ МО ЛЦГБ осуществляется из трех источников:
Местный бюджет;
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
Предпринимательская деятельность.
Финансирование за счет средств местного бюджета осуществляется в форме бюджетных ассигнований, безвозмездно выделяемых для финансового обеспечения деятельности.
Оказание платных услуг осуществляется на базе действующих отделений, служб, выполняющих свою основную деятельность в период, когда они свободны.
Из таблицы видно, что в общем посещаемость в больницу по сравнению с фактическим меньше на 46446 и составляет в сумме 150120402 рубля, и также соответственно ниже плановых на 1928651 рубль. Перевыполнили план только по дневному стационару: перевыполненная сумма составляет 77880 рублей.
Все показатели деятельности больницы приведены в приложении 1.
Проведем анализ платных медицинских услуг по данным статистики за 2013, 2014 и 2015 года (таблица 2.10)….
Платные медицинские услуги в структуре финансирования ГБУЗ МО «Лобненская ЦГБ» занимают третье место, уступая первенство ОМС и бюджету регионального уровня.
Платные медицинские услуги являются неотъемлемой частью современной системы российского здравоохранения, они играют важную роль как в процессе повышения доступности медицинской помощи населению, предприятиям и организациям, так и в качестве дополнительного источника финансирования для медицинских учреждений, что особенно актуально в настоящий период развития национальной экономики….
По результатам таблицы 2.11 можно сделать следующие выводы: динамика финансирования больницы в целом положительная. Расходы бюджетных средств растут с каждым годом, хотя и нестабильно….
В 2014 году прирост финансирования составил 47,1% по сравнению с предыдущим годом. Если считать это средним показателем прироста по расходам, то можно заметить, что в этом году значительно увеличились расходы по статьям «Приобретение предметов снабжения и расходных материалов». Это вызвано перерасходом материалов в текущем году. Если рассматривать расходы по этой статье в разрезе подстатей, то можно заметить рост расходов на медикаменты и перевязочные средства и продукты питания. Это вызвано ростом цен на эти предметы снабжения в 2014 году. Также в несколько раз увеличились расходы по подстатье «Прочие предметы снабжения», поскольку в этом году управлением больницы было решено обновить оборудование и мебель в административном помещении. Увеличились также расходы по статьям заработной платы и начислений, поскольку был несколько увеличен штат сотрудников, а также произошел незначительный рост заработной платы работников здравоохранения. По капитальным расходам значительные изменения произошли по статьям приобретения нового оборудования. В 2014 году больница закупила лечебно-диагностическое оборудование, автомобили скорой помощи, а также компьютеры и оргтехника для администрации.
В 2015 году средний показатель прироста бюджетного финансирования равен 6,7 %. Исходя из этого можно заметить следующие изменения в структуре расходов: незначительно по сравнению со средним показателем увеличились расходы на оплату труда с начислениями, что говорит о сокращении кадров в исследуемом учреждении. В конце года в ЦГБ, с одной стороны, произошел рост заработной платы работников здравоохранения, а с другой стороны – общероссийский финансовый кризис, привели к образованию кредиторской задолженности перед персоналом по оплате труда и других начислений за 2 последних месяца. Значительный рост расходов опять наблюдается по статьям и подстатьям «Приобретение материалов», что вызвано, во-первых, расширением стационара и, как следствие, увеличением коек, во-вторых, скачкообразным ростом цен на медикаменты и другие предметы снабжения в конце 2015 года. Увеличение расходов по статье «Командировочные расходы» вызвано следующим управленческим решением: в 2015 году вследствие непредвиденного сокращения старшего профессионального кадрового состава больницы, а вместе с тем и расширением стационара, управление решило отправить младший обслуживающий персонал на курсы подготовки и переподготовки кадров. Эти расходы также отразились на статье «Прочие расходы». Ремонт и замена устаревшего и ветхого электрооборудования и сантехники в помещении детской и взрослой поликлиники также вызвало рост прочих расходов больницы. Капитальные расходы ЦГБ значительно сократились, так как планируемый ремонт и капитальное строительство в этом году было в основном закончено….
По структуре удельного веса расходов по показателям за три года можно сказать, что значительная часть расходов в 2013 и в 2014 годах приходилась на капитальные расходы больницы: капитальный ремонт и достройка сооружений и приобретение оборудования длительного использования – 78,53% и 72,41% соответственно. Эта величина характеризует повышение технического уровня учреждения и улучшение условий содержания больных. В 2015 году ситуация несколько изменилась – почти половина расходов бюджетных средств соответствует текущим расходам больницы, что характерно для учреждений здравоохранения такого типа.
Из анализа можно сделать выводы, что расходы на обязательное медицинское страхование занимают значительную долю в общей сумме расходов. В 2014 году удельный вес расходов ОМС незначительно снизился, за счет чего выросла доля расходов на платные услуги, объем которых вырос в этом периоде , но в 2015 году его доля опять увеличилась и достигла 85,2 %. Если соотносить объемы расходов на обязательное медицинское страхование в общей структуре расходов больницы с объемом финансирования за счет источников ФОМС, можно заметить, что удельный вес расходов ОМС превышает удельный вес финансирования ОМС почти в 2 раза. Это говорит о высоком спросе на медицинские услуги и достойном уровне обслуживания населения за счет привлечения дополнительных источников финансирования.
